悦心斋

回答有关荔枝降血糖等几个问题

问题1．我的小孩，老爱上火。特别是考试前，或要做很多事之前，最近不敢上学，听不懂物理，想打人出气。稍不顺心，就气得不行了，帮帮我，告诉我该怎么办？

答：我在博客上所讲的“上火”是指躯体上所表现出的一些病理症状，如眼睛、咽喉或牙龈肿痛及口舌生疮等，而你所说你的小孩所表现出来的一些问题是喜欢“发火”，应属于心理问题，不是吃药所能够解决的。建议你考虑从两个方面去做：

（1）检查一下你们全家是否对孩子的教育方法和方式有问题，具体情况要看你们自己的认识程度了。

（2）是否是孩子的心理上有问题，应该请心理医生进行咨询。

最好是从家长和孩子两方面进行，才能更好地改善小孩的那些毛病。

问题2．我射精或者遗精之后口腔溃疡，疼痛难忍，西医说缺维生素B2，服用B2无效。中医说阴虚火旺，服用滋阴清热要仍然无效。已经折磨我20年了，谁能帮帮我？

答：口腔溃疡是一种以周期性反复发作局限性口腔粘膜溃疡为主要特征的疾病。本病的病因至今尚不十分清楚，与病毒感染、细菌感染、胃肠消化功能紊乱、精神神经因素、营养缺乏、遗传因素、内分泌因素、免疫学因素等诸多因素有关。中医也认为口疮的病因病机复杂，除与脏腑经络的有关外，还与气血寒热虚实有关。所以，仅从这位网友的简单叙述很难辨证，更难于论治了。但可以提个建议试一试，既然口疮反复发作了20年，中医辨证又称是“阴虚火旺”，建议服用一个月的“知柏地黄丸”，如果以前服过就算了，没服过就试一试，有益无害。并建议你去口腔医院查一查病因，再对症治疗。

问题3．难道到你们不觉得他这里有矛盾的地方吗？

一处说：近年来的研究表明，荔枝具有降血糖的作用，大量进食可引起低血糖

另一处又说：每100克荔枝肉含蛋白质0.7克，脂肪0.6克，糖类13.3克以及 4．对荔枝过敏、糖尿病患者及阴虚火旺者要禁食或慎食；

这是严重矛盾的地方：

荔枝含糖量很高，怎么会导致血糖下降呢？那么会导致血糖下降为什么糖尿病患者不呢功能吃呢？

答：这位网友提问题的方式就像要打架拼命一样，而且用一种老师教训学生的派头说话。那么就让我这位学生来解答一下这位老师所提出的问题。

（1）荔枝中含有降血糖的化学成分，具有降低血糖的作用，具体是什么成分起作用尚不十分清楚，但有研究表明荔枝核的水提物和醇提物具有类似双胍类降糖药的降糖作用，还有的研究表明荔枝核的皂苷成分是降糖成分之一，但荔枝中的降血糖成分是什么未见有关研究的报道。

参考文献：1．荔枝口服液对糖尿病大鼠降血糖作用的观察。钟鸣等，右江民族医学院学报。1996；18（3）：303。2．荔枝核降血糖、调血脂和抗氧化的实验研究。潘竞锵等，广东药学。1999；9（1）：47。3．过食荔枝致低血糖17例临床分析。吴济芬等，广东医学。1996；17(5):323。

（2）糖尿病患者不能吃荔枝的原因不是怕血糖升高，而是怕血糖降得更低。因为糖尿病患者都应该服用降血糖药进行治疗，使血糖达到正常水平，如果吃荔枝就会使原来的正常血糖降低，所以会出现低血糖问题。由于现在对荔枝的降血糖机理和作用强度尚不清楚，而且荔枝的品种不同降血糖效果也会有所不同，吃荔枝的量对血糖的影响有多大都不清楚，所以千万不要用吃荔枝来代替服降血糖药。

请看一篇研究报道的原文：“正常健康人每日吃40～80粒荔枝有补益作用，只有在3餐进食量减少，又连续过食可引起中毒性低血糖的荔枝病。对60例糖尿病人的调查，进食荔枝量不多(少者3～5粒，多者亦不超过50粒)，且不是连续进食，均有较明显的临床表现，如早期为头晕、头痛、恶心、视物模糊、肢倦乏力、中期为汗出、手颤、心慌、烦躁，晚期为呕吐、腹痛、腹泻、嗜睡，症状轻重与进食量成正比；血糖降低者44例，升高者16例(尿酮有10例阳性)。考虑糖尿病人对荔枝有特殊的敏感性或对荔枝过敏。

60例糖尿病人的调查，进食荔枝量不多(少者3～5粒，多者亦不超过50粒)，且不是连续进食，均有较明显的临床表现。症状的轻重与进食荔枝量成正比。因此我们考虑，可能糖尿病人对荔枝有特殊的敏感性或对荔枝过敏，分析原因如(1)中医认为糖尿病病人素体阴虚，阴虚易致虚火上炎。荔枝性温、味甘，有较强的补益作用，过食荔枝可出现阴虚燥热的证候，可能荔枝对阴虚体质患者较为敏感。(2)饮食控制是糖尿病人的基本治则，3餐进食量减少，是吃荔枝后易出现症状的原因之一。(3)糖尿病病人并发症多，体质较差，对外界的刺激较敏感。(4)糖尿病病人长期服用降糖药物，吃荔枝后血糖波动，可出现各种临床症状。(5)目前虽未发现荔枝的有毒成分，但一些无毒成分对某些不同体质的人来说，也可象有毒物质一样引起临床症状。

鉴此，糖尿病人还是少吃或不吃为宜。对血糖控制理想患者，可酌量进食，并在2餐之间较为合适。据观察，少数糖尿病人进食荔枝后可引起类似梭莫现象的“糖尿病荔枝效应”，因此，对疑有此“效应”者，必须严密观察血糖和尿酮，及时处理，禁食荔枝，防止发生酮症酸中毒。

（摘自《湖南中医杂志》2000；16（2）：8中杨志忠等报道的“糖尿病荔枝效应的探讨”一文）

可见糖尿病患者不能吃荔枝的原因与荔枝的含糖量关系不大，而糖尿病患者吃荔枝要慎重的说法并非是本人杜撰或标新立异。谢谢这位老师的教诲。